Poniżej znajduje się aktualne podsumowanie wiedzy na temat CRGV — od epidemiologii i objawów, po diagnostykę, leczenie oraz zalecenia profilaktyczne.

Czym jest Alabama Rot (CRGV)?

CRGV to rzadka choroba naczyń krwionośnych prowadząca do uszkodzenia skóry i nerek. Jej przebieg związany jest z:

trombotyczną mikroangiopatią (TMA),
uszkodzeniem śródbłonka naczyń,
powstawaniem mikrozakrzepów,
niedokrwieniem tkanek.

Najgroźniejszym powikłaniem jest ostra niewydolność nerek (AKI), która znacząco pogarsza rokowanie.

Epidemiologia – gdzie i kiedy występuje?

Pierwsze przypadki opisano w USA w latach 80. XX wieku u greyhoundów.
W Wielkiej Brytanii chorobę odnotowuje się od 2002 roku.
Potwierdzono ponad 330 przypadków.
Ponad 90% zachorowań występuje między listopadem a majem.

Czynniki ryzyka obejmują środowisko leśne i błotniste, wilgotne warunki pogodowe oraz psy pracujące i myśliwskie (np. greyhoundy, wyżły). Choroba może jednak dotyczyć psów każdej rasy, wieku i płci.

Etiologia – dlaczego psy chorują?

Pomimo wielu badań przyczyna CRGV nadal nie została jednoznacznie ustalona. Rozważane hipotezy obejmują:

toksyny bakteryjne (np. E. coli),
czynniki środowiskowe,
pasożyty,
predyspozycje genetyczne.

Na ten moment brak naukowego potwierdzenia którejkolwiek z teorii.

Objawy kliniczne i przebieg choroby

CRGV najczęściej rozwija się dwufazowo.

Faza skórna

Pierwszym sygnałem choroby są zmiany dermatologiczne:

rumień i obrzęk,
owrzodzenia,
trudno gojące się rany.

Najczęstsza lokalizacja zmian to łapy i kończyny, brzuch, kufa oraz jama ustna lub język. Zmiany mogą przypominać ukąszenia lub infekcje bakteryjne, co utrudnia wczesne rozpoznanie.

Faza nerkowa (70–80% przypadków)

Objawy pojawiają się zwykle 1–9 dni po zmianach skórnych:

apatia i brak apetytu,
wymioty,
zwiększone pragnienie lub brak oddawania moczu,
żółtaczka,
wybroczyny,
trombocytopenia.

Rzadziej obserwuje się objawy neurologiczne. Nie każdy pies ze zmianami skórnymi rozwija niewydolność nerek — forma skórna ma zazwyczaj dobre rokowanie.

Diagnostyka – jak rozpoznać CRGV?

Nie istnieje pojedynczy test potwierdzający chorobę przed śmiercią pacjenta, dlatego diagnoza opiera się na całościowej ocenie klinicznej.

Podstawowe elementy diagnostyki:

Wywiad i badanie kliniczne

obecność zmian skórnych,
kontakt z wilgotnym środowiskiem.

Badania laboratoryjne

trombocytopenia,
anemia,
neutrofilia,
hiperfosfatemia,
hiperbilirubinemia,
parametry wskazujące na AKI.

Badanie moczu

cechy zespołu nerczycowego.

Histopatologia (złoty standard)

trombotyczna mikroangiopatia w skórze i/lub nerkach.

Diagnostyka różnicowa obejmuje ukąszenia, infekcje bakteryjne, choroby autoimmunologiczne, leptospirozę oraz inne przyczyny ostrej niewydolności nerek. Wczesne rozpoznanie znacząco zwiększa szanse przeżycia.

Leczenie i rokowanie

Nie istnieje terapia przyczynowa — leczenie ma charakter objawowy i wspomagający.

Leczenie zmian skórnych

oczyszczanie i toaleta ran,
leczenie zachowawcze.

Leczenie ostrej niewydolności nerek

hospitalizacja,
intensywna płynoterapia dożylna,
dializa w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Nowe metody terapii
Badania nad Therapeutic Plasma Exchange (TPE) wskazują na potencjalną skuteczność w ciężkich przypadkach.

Rokowanie

forma skórna: bardzo dobre,
CRGV z AKI: śmiertelność 70–90%.

W ośrodkach referencyjnych, przy zastosowaniu intensywnej terapii, przeżywalność może sięgać około 30%.

Profilaktyka i zalecenia dla właścicieli

Nie istnieje szczepionka ani specyficzna profilaktyka, ale można zmniejszyć ryzyko poprzez:

dokładne mycie i suszenie łap po spacerach w błocie,
unikanie nefrotoksycznych leków przy podejrzeniu choroby,
szybkie zgłoszenie się do lekarza weterynarii przy niewyjaśnionych owrzodzeniach.

Podsumowanie

Alabama Rot pozostaje chorobą o nieznanej etiologii i poważnym rokowaniu, szczególnie gdy dochodzi do uszkodzenia nerek. Kluczowe znaczenie ma szybkie rozpoznanie zmian skórnych oraz intensywna terapia wspomagająca. Edukacja właścicieli i czujność lekarzy weterynarii są obecnie najważniejszym elementem walki z CRGV.

Bibliografia

Źródła zdjeć: https://www.alabama-rot.co.uk/vet-professional/diagnosing-crgv/

Choroba Alabama Rot (CRGV) u psów